冬季呼吸谈发邯郸预应力无粘结钢绞线，大对鼻塞症状是司空见惯。好多东谈主被反复鼻塞困扰、乱服伤风药，症状不见好反而延误了鼻窦的疗。鼻窦不足时疗，可能发展为慢鼻窦、中耳，致使激发颅内感染，但早识别、早骚扰，通过款式疗和居顾问，大多数皆能痊。

伤风引起的鼻塞和鼻窦如何分辩？北京大学东谈主民病院耳鼻咽喉头颈外科主任医师旻指示：这两种病症状很像，但病理和疗案不同，5 分钟教你识别。

冬季伤风 易激发鼻窦

冬季气温低、空气干，鼻腔黏膜造反力下落，病毒容易入侵激发伤风。加之伤风后鼻腔黏膜充水肿，堵塞鼻窦和鼻腔的通谈，鼻窦里的分泌物排不出去，细菌生息就会发。此外，冬季雾霾、粉尘多，执续刺激鼻腔和鼻窦黏膜，加重症，酿成"越堵越感染"的轮回。

因此，冬季场伤风容易激发鼻窦，尤其老东谈主、儿童、过敏鼻患者，伤风后转鼻窦的概率，要十分属意症状变化。

不仅如斯，湿气天气里，即使没伤风，也可能因为鼻腔黏膜湿气、细菌生息激发鼻窦。其症状以执续鼻塞、脓涕为主，感觉下落、口臭昭着，阴天加重、好天略缓解。

鼻塞 7 天 警惕鼻窦

每每伤风和鼻窦的中枢区别在"病变部位"和"病程"：伤风是鼻腔黏膜急病毒感染，鼻窦是鼻腔周围骨空腔（鼻窦）的症，常由伤风没截朋友发展而来。7 天是谬误分水岭，记取两个判断点：

执续 7 天 鼻塞、流涕等症状过 7 天没好转，致使加重，好像率是鼻窦。

好转后又加重 伤风 3 至 5 天症状缓解，6 至 7 天倏得变重，比如鼻塞加重、鼻涕从清涕变成黄绿脓涕、运行头痛，这是伤风继发细菌感染，激发鼻窦的明深信号。

指示：伤风后主如果"周身酸痛、发，鼻塞流涕反而不昭着"，这种情况基本不错摒除鼻窦；但如果运行是伤风症状，自后全身症状好转了，鼻塞、脓涕、头痛却加重了，就须警惕鼻窦。

眼分清伤风和鼻窦

两者皆有鼻塞、流涕，但侧不同：伤风偏"全身不适 + 清涕"，鼻窦偏"局部难熬 + 脓涕"。比如，每每伤风初期清涕，后期一丝白涕且异味，症状跟着伤风的疗而好转。

指示：如果伤风后全身症状好转，但鼻塞、脓涕、头痛加重邯郸预应力无粘结钢绞线，定要警惕鼻窦！

鼻窦有以下 3 个"典型信号"：

1. 黄绿脓涕 + 难擤 脓涕是鼻窦的"中枢秀美"，这是细菌感染后鼻窦黏膜的症渗出物，是细菌刺激黏膜产生大皆中粒细胞，与分泌物混后，酿成的黄绿、黏稠的脓涕，每每伤风很少出现。

指示：擤鼻涕要费很大劲，擤完随即又有，致使擤出带丝的脓涕，这皆是鼻窦的典型发达，讲明鼻窦内的症相比严重。

2. 有轨则的"定位头痛" 鼻窦的头痛有昭着的"位置轨则"，这和鼻窦的剖解位置相关。上颌窦常发达为"脸颊痛、牙痛"。这是由于上颌窦位于脸颊手下，症刺激会致脸颊压痛，咀嚼时因肌肉牵拉痛苦加重；晨起前额剧痛，中午后平逐渐解，钢绞线可能是额窦——额窦的分泌物在夜间蕴蓄，早上起床后体位变化，分泌物刺激黏膜激发痛苦，午后分泌物部分排出，痛苦缩小；鼻根部、眼内角胀痛，可能是筛窦；眼球后、后脑勺处痛苦，可能是蝶窦，这种痛苦易被误合计"偏头痛"。

3. 感觉下落、口臭、夜间咳嗽 这三个症状是鼻窦的"扶植信号"，虽不只出现，但结脓涕和鼻塞，就能超越说明。

"用药 + 顾问" 果已帮你说明

生理盐水冲洗 伤风时冲洗后鼻塞快速缓解，果能执续；而鼻窦只可暂时缓解，很快又会堵，还措置不了头痛、脓涕。

短期减充剂 如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，如是伤风，使用后鼻塞迅速缓解，果执续 4 至 6 小时；而鼻窦的缓解果较差，不仅很快，致使可能加重头痛。

指示：减充剂磋商使用不外 7 天，不然可能致药物鼻。

鼻用激素 如糠酸莫米松鼻喷雾剂，其对伤风后鼻塞的作用有限，只可轻细缓解症；关于鼻窦引起的鼻塞、脓涕、头痛缓解昭着，配生理盐水冲洗果好。

退药 如对乙酰氨基酚，在伤风引起的发时使用，体温下落伍全身症状会缓解；而鼻窦般无谓，除非是急化脓鼻窦或有并发症。

浮浅归来上述顾问门径，居评估"三步走"：

步，先用生理盐水冲洗，不雅察症状是否缓解；

二步，鼻塞昭着可短期用减充剂，看果是否执续；

三步，症状 7 天，尝试用鼻用激素，有好像率是鼻窦；或陪伴热、剧烈头痛，速即就医。

指示：居用药只可扶植判断，不成替代正规疗，比如抗生素须在大夫指下使用。平时坚执用生理盐水冲洗鼻腔、详确御寒、雾霾天少出门、戒烟限酒，能有镌汰发病风险。

这些情况须立即就医

部分轻度鼻窦通过款式的居顾问和药物疗能缓解，但出现以下"警示信号"时，须立即就医，不成再自行判断和处理。这些信号意味着鼻窦可能相比严重，或照旧出现并发症，若延误疗，可能致听力下落、慢鼻窦 , 致使颅内感染等严重成果。

症状执续 10 天，用药后没缓解；体温 38.5 ℃，执续 2 天以上，陪伴寒颤、精神差；头痛剧烈，影响寝息、进食，致使恶心吐逆；耳朵剧痛、流脓、听力昭着下落；儿童出现张口呼吸、鼾严重、详确力不聚合、面部肿胀；呼吸清苦、脓涕过多，或陪伴胸闷、咳脓痰；年内反作屡次。

特醒：如果头痛剧烈还恶心吐逆，或眼睛肿胀、看法变化，可能是症影响到颅内或眼部，须坐窝就医，不然可能危及人命！

就医后可能作念哪些检讨？

鼻内镜检讨 是会诊鼻窦常用、基础的检讨，通过根带有袖真贵像头的细管，径直不雅察鼻腔里面、鼻窦启齿的情况。

鼻窦 CT 检讨 在鼻内镜检讨法明确会诊，或需要评估手术指征时，通过 CT 明确鼻窦的类型、严重经由和病变畛域，为制订疗案提供依据。它不错了了流露鼻窦的剖解结构和病变情况，包括鼻窦内是否有积液、黏膜是否增厚、有骨质破损等。

惯例 / 症野心检讨 关于陪伴发烧、寒颤的患者，大夫会安排惯例和症野心（如 C 响应卵白、降钙素原）检讨，以判断感染类型。

文 / 钟艳宇（北京大学东谈主民病院）邯郸预应力无粘结钢绞线