为什么明明没什么症状五指山公路钢绞线，却被查出糖尿病？瘦子的糖也会出问题？生酮、轻断食，这些很火的控糖法，到底靠不靠谱？
这期，我邀请到复旦大学附庸华山病院内分泌科刘晓霞解释，聊聊糖尿病为什么越来越年青化、能不可逆转、以及平凡东谈主到底该如何吃、如何动、如何判断糖风险。但愿听完这期，多量领有稳稳的糖~
—收听本期—
刘晓霞
复旦大学附庸华山病院
内分泌科
主任医师
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菠萝：细胞责任需要糖，但为什么糖多了会影响健康？
刘晓霞解释：你可以思象眼前有杯果汁，如果不戒备浇笔直上，会嗅觉黏黏的。如果管内部亦然这些黏黏的东西，那管会堵掉。先影响的是管壁上的细胞，层层地影响下去，酿成的管和神经的危害就相比大。
糖过还会致细胞能量代谢特地增强，会增多些局部的疫反应。糖尿病其实内容上是种慢的、低度的症状况，耐久来说对细胞诟谇常不利的。
好多患者会问：“我什么症状皆莫得，如何就糖尿病了？”如果是压，你会头晕头痛；但糖即使升到30，你也未有较着症状。我以至见过糖达60的患者，他仅仅以为有点口干。因此，糖在早期往往不会引起权贵的不适。
但从永远来看，各个器官耐久处于糖环境中，等于把你的细胞、管和神经耐久泡在“糖水”里，它们细目会受到很不好的影响。有些患者会感到头昏昏千里千里，这亦然因为大脑细胞处于糖环境中，受到了影响。一言以蔽之，耐久糖对身体的影响是潜在而慢的，值得引起醉心。
菠萝：糖尿病作为种慢病，大总在问能不可打消？医学皆这样发达了，有莫得但愿呢？
刘晓霞解释：“打消”指的是始终不再发生。但对于糖尿病，当今的理念叫“逆转”。
我刚入行时遭遇个年青病东谈主，是个厨师，其时糖二十几。因为那时药物有限，我提出他胰岛素。自后胰岛素停了，换成二甲双胍；再自后，连二甲双胍也停了，他通盘东谈主规复了泛泛。
其实我只让他作念了件事：转行，别再当厨师。
为什么？因为厨师这个干事没法截至饮食。他得试菜，很难作念到平衡能量摄入，而且吃饭时分也不门径。你思，咱们在餐厅吃饭，厨师往往是错峰吃的——你中午吃，他下昼两三点才吃；你晚上吃，他可能晚上十点才吃。这种错峰对糖处分极度不利。
是以我其时给了他两个提出：，疗上要礼服；二，如果条目允许，就换个干事。毕竟他才二十几岁，干什么皆行。
他真的转了行。诚然，这仅仅个例，不是每个东谈主皆能作念到。自后他追想复查，糖直很好，悉数药皆停了，半年、年下来皆督察得很平安。这种情况，咱们就叫“逆转”。
菠萝：逆转和有啥区别？
刘晓霞解释：在糖尿病这件事上，我不敢简短说“”。
比如说，我得了次甲流，好了以后抗体转阴了，那便是了。即使以后再得甲流，也可能是不同的毒株。
但糖尿病不样。我不可说“前茬”和“后茬”糖尿病是不同的病。糖尿病的内容是糖带来的慢，跟急期的病毒、细菌感染是两码事。是以咱们用“逆转”这个词。
不外，能不可逆转，也得看东谈主。
像我刚才说的那位二十几岁的厨师，他的身体还处在繁茂进取的阶段，胰腺也有自我建造的才智。只须把生活环境因素——也便是生活习气——改掉，糖就能在不吃药的情况下规复泛泛。
但如果你发病时也曾六七十岁了，逆转就有点难了。
菠萝：我看到新闻说，有东谈主用干细胞疗把糖尿病了，这是如何回事？
刘晓霞解释：从内科的角度来说，我不太思用“”这个词，换个词会适，叫“疗”。用干细胞来疗糖尿病，照实是大心向往之的。但这类商讨中式的患者有个特质，便是β细胞清寒，什么样的东谈主会莫得β细胞呢？——1型糖尿病，以及病程相比久的2型糖尿病。
菠萝：1型糖尿病和2型糖尿病的区别是什么？
刘晓霞解释：1型糖尿病，内容上是自身疫问题。你可以通晓为：在胰腺局部形成了个“战场”，但这个战场是我方东谈主我方东谈主，是以叫自身疫。疫系统荒唐地把你的β细胞识别成外来的“坏孩子”，然后执续产生挫折它的兵器（比如抗体），直到把β细胞一起灭。成果便是，身体我方莫得才智产生胰岛素了。
2型糖尿病，则是另种情况：β细胞是好的，也便是说“军工场”莫得问题；但出产出来的兵器——胰岛素，要么不干活、懒惰了，要么出厂建设不如原来好了，再要么它“情商”相比低，细胞不睬它。这种情况咱们称之为“胰岛素挣扎”。
这便是两种类型糖尿病的区别。2型糖尿病也会出现β细胞清寒五指山公路钢绞线，但通盘进程和1型不太样。
菠萝：糖尿病的遗传比例到底有多？
刘晓霞解释：这个不定的。就像前边说过的，你可能有遗传的配景，但不定有环境因素去诱发它。比如你生活条目很差，吃不饱、穿不暖，那去那处诱发呢？但如果你吃得相比好、习气久坐不动，那就很有可能会被诱发出来。
菠萝：果糖吃多了，会不会也容易得糖尿病？
刘晓霞解释：其实生果内部果糖、葡萄糖和膳食纤维这些皆有。咱们从来没见过哪个医师对糖尿病患者说不可吃生果，般皆是说：可以吃，但要有采选地吃，截知心量。
比如我就心爱吃苹果，选那种很小的嘎啦果，天吃个，果糖也够了，馋瘾也解了。
另外还要提下升糖指数。你吃着甜的东西，升糖指数不定。升糖指数指的是吃完后糖能升到多、以及升的速率。比如西瓜，吃着甜，但因为它水分多，升糖指数其实还可以，但也不可语气吃半个，不然糖照旧会升上来的。
是以，生果可以吃，但定要截至量和种类。
菠萝：哪些种类的生果相对不太适糖尿病患者吃？
刘晓霞解释：榴莲。你吃起来不以为有多甜，但热量爆棚。因为它内部除了果糖，还有其他能量身分和脂肪身分，这比你单纯吃糖升糖横蛮。菠萝其实还蛮可以的！但也不可多吃~
菠萝：年青东谈主得糖尿病，当今真的是个很常见的事情吗？
刘晓霞解释：非时常见，越来越年青化。我看过年青的2型糖尿病，以至只须十二、三岁。
菠萝：除了厨师，还有什么危的干事？
刘晓霞解释：我印象的是个体重百多公斤的男病东谈主，因为酮症酸中毒住院，也曾到糖尿病急症的进度了。住了两天，同病房的东谈主投诉说他晚上不睡眠。我查房时问他，他说没办法，我是游戏博主。平时足不逾户，昼夜倒置，悉数吃的东西皆是外。你很难改换他的生活式，如何说皆没用，他说“我要生涯”。如果生涯和生病之间只可选个，那照实很难。还有IT行业、建筑师这种作息不门径的责任，很容易得糖尿病。
菠萝：咱们皆知谈肥壮和糖尿病推敲系，然而有的糖尿病患者，点皆不胖，还挺瘦的。
刘晓霞解释：当今这种情况也很常见。有几个原因。
先，你要分型：1型糖尿病很少有胖子。还有带着族单基因的，也很少有胖子。另外，药物也会引起糖尿病，比如靶向药物好多皆会激励糖尿病。还有些内分泌激素干系的病，比如甲亢也会并糖尿病，但甲亢的东谈主胖不起来；再比如，肢端肥硕症患者也容易得糖尿病，他们也不胖。
其实大思问的可能是2型糖尿病中的瘦子，在老年东谈主里还挺多见的，这类东谈主咱们叫“瘦胖子”，皮下脂肪没些许，但可能内脏脂肪多——比如可能肝脏有脂肪浸润等等，内脏脂肪多也会致糖尿病。
另外，有些女相比多见：肌肉含量少，又不考研，或然候连出去走走、晒晒太阳皆很难。当今有个极端热点的域叫“肌少症”。肌肉是代谢糖主要的器官，肌肉少了，糖当然没地可去，糖就会升。这亦然“瘦胖子”的种。
咱们当今有个时势，便是门通过饮食和通顺来调控糖。在不干扰正本疗案的基础上，再用饮食和通顺去喧阗。这个时势会极端加入体脂率的检测和脂肪肝的检测，在也曾出组的批患者里，有些糖前期的脂肪肝也曾逆转了。个病东谈主便是瘦的2型糖尿病患者，我跟他说：你不是要减重，而是要增肌。有门的养分师和上海体育大学老师，对地指。阿谁病东谈主礼服极度好，到终局出组的时候，他的体重长了点，但长的皆是肌肉，脂肪肝也从原来的重度变成了轻度，这种极度较着。是以，光有饮食莫得通顺不行，光有通顺莫得饮食也不行，要两条腿步辇儿。
菠萝：什么是糖尿病前期？
刘晓霞解释：在指南中，会诊糖尿病的圭臬里，糖化红卵白达到6.5就算糖尿病，但背面还会加句诠释：须使用经过认证的检测法。
然而，数值仅仅参考，患者本东谈主的意愿极度遑急。有些东谈主便是你不给他吃药，他晚上皆睡不好觉，他来看门诊便是为了拿药且归吃，你哪怕给他开个VC，他也能睡好觉。但另些东谈主，你让他吃个药，难如登天，是以个体化疗就需要体当今这里。
比如如果糖化红卵白6.1，医师说你可能有点风险，里又有糖尿病族史，那风险就层。那需不需要吃药呢？医师还需要了解空心糖、餐后糖、戴动态监测之后的成果等等，综悉数信息，再结个东谈主的意愿来判断。如果每项蓄意皆在达标畛域内，那为什么定要吃这个药呢？
菠萝：糖尿病前期般会有什么症状？
刘晓霞解释：教科书上的症状是“三些许”：多饮、多食、多尿、体重收缩。但为什么说是教科书上的症状？因为当今很少有东谈主会这样典型地发扬出来。越来越多的东谈主其实是莫得较着症状的，但可能会有些其他发扬，比如眼睛花了、头晕、算作发麻、泡沫尿，或者小便有异味，其实皆是干系的症状。当你出现这些症状，或者里有糖尿病病史的时候，皆可以来病院作念个糖检测。
菠萝：糖的蓄意不啻种——有空心糖、饭后糖、还有糖化红卵白。如果要监测糖，这三个皆要测的吗？哪个遑急？
刘晓霞解释：先，在会诊的时候，定要测空心糖加上喝糖水后两小时的糖。不是说你大意在吃个饭就追想测的那种——除非你也曾确诊了糖尿病，那可以用混餐后两小时的糖。
如果你还莫得确诊，需要医师来判断，上的要求是：先空心抽次，然后喝75克葡萄糖水，从喝口初始计时，两小时后再抽次，看空心和两小时后的糖。这两个蓄意同等遑急。因为抽的时候咱们还会同期测胰岛（也便是胰岛素水平），这样就能评估：如果你的糖真的不好，那胰岛好不好？或者你糖泛泛，但有莫得胰岛素挣扎？
接下来讲糖化红卵白。它是个耐久蓄意，反应的是90天（三个月）内糖的平均水平。其实还有个叫糖化白卵白，不太常用，看的是两周内糖的平均值，般在诊疗疗案时会参考这个数值。
如果你也曾确诊了糖尿病，何况吃了很久的药，可以只测空心糖和糖化红卵白。对于有涵养的医师来说，可以测你平时餐后糖好像是些许。但如果你的空心糖极度低，糖化红卵白却很，定要再作念餐后糖和胰岛评估，因为要判断胰岛是不是不好，致你吃完饭之后糖下子升得很。
菠萝：说到测糖，你作为业医师，会荐大去用动态糖监测仪吗？
刘晓霞解释：诚然荐五指山公路钢绞线，我我方皆戴过。
对于1型糖尿病这种自己波动很大的情况，如果能直戴着就尽量戴着，因为糖很容易低低、像过山车样，不戴的话可能会错过夜间低糖。
对于胰岛不好的2型糖尿病，也提出戴。
对于刚换完疗案的患者，也会提出戴。个星期先望望情况，让医师评估那处还可以再诊疗，诊疗完之后下个星期接着再戴，就能看到新案的果。
还有种情况：患者跟我描画的情况，和我对他实验室检查成果的判断不太致，这种情况下我也会提出他去戴个动态糖监测。
作念完动态糖监测后，会有好多病东谈主跟我说“不准”——其实“不准”是对的。因为它测的是组织间液，而糖是内部的糖。也便是说：你测的末梢，是末端管里的糖，它还要再经过步渗到组织间液当中，才能被你的探头感知到；而你抽的静脉是大管里的糖。这三个数值细目不样，同期刻定会有辨别。
是以，动态糖监测对医师大的作用是什么呢？是发现低糖，二是看糖的波动。你会看到这个东谈主这段时分糖皆是偏的，那段时分皆是偏低的，这就诠释他这段时分的药物需要诊疗——主如果看趋势，而不是看具体的数值。
另外，刚初始戴的前两天可能会出现低糖或糖的误报，因为前两天探头需要跟你身体顺应。当它报警的时候，你就测个指糖，望望它报得到底是低了照旧了，来判断是不是还在顺应阶段。到了后期，基本上就平安下来了。
有类东谈主不适戴动态糖监测——极端心焦的东谈主，因为手机上随时能看到实时的数值。或然候你可能躺着压到探头了，或者宣战不太好，它就会报警说糖只重点几，本质上并不是，可能秒钟就规复泛泛了。但对于心焦的东谈主来说，他们会直以为“我低糖了”。
菠萝：糖尿病的截至圭臬有个统的圭臬吗，预应力钢绞线照旧每个东谈主皆不样？
刘晓霞解释：指南上有很明确的章程，糖截至分为般、严格和宽松三个圭臬，临床医师皆是按照这些圭臬来操作的。并不是说固定个值，比如你定要截至在6.1以下，而是有个畛域。
比如4.4到6.0这个畛域，叫作念严格截至。对于90岁、95岁的老年东谈主，你细目不会给他严格截至的，如果你让他这也不可吃、那也不可吃，那他的欢欣从那处来呢？是以这种情况咱们会用宽松圭臬。
我刚作念医师的时候，药就那么几种，当今药有好多，就像个厨师作念菜样，我是新派融菜。我当今看门诊，莫得任何两个病东谈主的案是样的。我会洽商好多因素，也会听取你的诉求。但有些诉求照实不睬的话，我也要去遏止你那样作念。
菠萝：我外传不满压会，糖也会波动，是真的吗？
刘晓霞解释：诚然。因为你不满、鲁莽的时候，体内有种激素会高潮，叫糖皮质激素，它的作用便是让你去草率这些急切情况。它能让你亢奋起来，但亢奋之后有个不好的地，便是会让糖升，是以花式平安很遑急。
菠萝：刚才你说过，糖尿病东谈主是可以吃点生果的，那主食呢？
刘晓霞解释：当你糖不行的时候，或者体内供能的碳水化物不够的时候，身体会用另外种东西来供能，那便是脂肪。脂肪酸代谢会产生酮体。粗浅来说，糖分不够、摄入不够，脂肪就会当然代谢成酮体，去帮东谈主体供能，这时候你的脑子也可以用酮体来供能了。
那为什么不好呢？因为酮体是种酸物资。有个急症叫糖尿病酮症酸中毒，便是因为糖尿病糖很，但身体运用不了，是以就让脂肪去剖析，代谢成酮体来供能。但剖析出来的酮体是偏酸的，会致你体内的pH值变成酸。而酸的pH值会麻烦你的液流动和代谢，可能出现低压，以至危及人命。
菠萝：您提出大尝试生酮饮食吗？
刘晓霞解释：我不提出，因为我以为酮体这个东西有过之而无不足。而且生酮饮食好多东谈主其实难以坚执下去，早期可能会看到很好的果，但光是口臭这条，好多东谈主就坚执不下去了，而且还会引起便秘，因为膳食纤维也少了。
你早期不吃碳水，糖细目会下来。但后期你如果坚执不下去，照旧会，而且得比原来还要横蛮。大可以把杂粮和大米放到起煮，既保留了口感，又能降速糖分升过快的进程。
菠萝：吃饭的时候，门径是不是很遑急？比如说先吃菜再吃饭，糖是不是就能截至得好？
刘晓霞解释：有这个说法，而且也有些文件解救，是以我以为照旧可以去作念的。比如说有些东谈主心爱喝汤，那就先喝汤——但汤不要太油，蔬菜汤挺好的。先把胃撑满，然后再去吃蔬菜。蔬菜里有纤维素，可以先在胃里形成个网样的结构，然后再吃卵白质和少许精瘦肉的脂肪，这样能降速胃的排空。后再去吃碳水化物含量较的主食。
菠萝：通顺也很好，但通顺时分推敲系吗？饭前通顺照旧饭后通顺，这种会有影响吗？
刘晓霞解释：推敲系。刚吃完饭就去通顺细目是不合的，但也不可刚吃完饭就坐着不动，可以稍稍站站、在屋里散步下，作念作念务、洗洗碗，这些皆是很好的日常行动。我不太看法糖尿病患者饭前通顺，因为容易低糖——你没吃东西，但降糖药也曾吃了，然后再去通顺，食品又莫得实时跟上，就容易出现低糖。咱们般提出饭后30分钟之后再动，因为这个时候糖初始达到峰。在这个时分点去动动，可以匡助肌肉好地招揽糖分。
菠萝：你对当今所谓的轻断食，比如16+8如何看？
刘晓霞解释：如果你能坚执下来，养成习气就好。要道在于你要把这种式变成种耐久的习气，不可这个月这样吃，下个月又回到原来的模式。因为身体的代谢是有缅思的，旦反复，会快。
菠萝：现阶段糖尿病疗的药物好像分哪几类？
刘晓霞解释：咱们叫“八驾马车”，针对胰腺、肾脏、胃肠谈、肝脏等，皆有不同的药物。这八驾马车皆是用来控糖的，仅仅在控糖的进程中，发现它们还有些其他的作用。比如胰岛素增敏的双胍类和TZD类；促泌剂格列类；肠谈遏止招揽的阿卡波糖类；肾脏排糖的SGLT2遏制剂；针对胰腺除了促泌剂，还有DPP-4遏制剂和GLP-1受体鲁莽剂，后者对胃肠谈也有影响；还有对肝脏的，葡萄糖激酶激活剂，二甲双胍也可以遏制肝糖原的输出。
菠萝：是以对于糖尿病患者，是不是皆从二甲双胍初始用药？因为它低廉又安全。
刘晓霞解释：大部分情况下照实是这样，但也有些例外。
比如看患者体型偏瘦的时候，二甲双胍有个不良反应便是降体重。对于2型糖尿病里的肥壮患者这是功德，但对于“瘦胖子”就不太适了。还有些东谈主吃二甲双胍会出现胃肠谈不安逸，比如泻肚、便秘等等，另外便是肝肾不达主义患者也不可用。
这里要矫正个不雅念：不是说吃了二甲双胍之后会让你的肝肾变差，而是如果你的肝肾自己就不达标，你就不可用它了。
这个药极度亲民，大部分东谈主皆能用，而且大部分东谈主皆有。降糖药物分为强、中庸弱，二甲双胍是归类在强里的。
菠萝：用了二甲双胍之后，如果糖照旧莫得处分好，后期会联用药，照旧径直换药？
刘晓霞解释：要看情况，要道是要看二甲双胍有莫得效到弥散的量、能不可用到阿谁量，再结患者的胰岛和体型来综判断。然后还要洽商是单纯增多二甲双胍的剂量，照旧联用药，并症也极度遑急。
因为咱们刚才提到，好多降糖药物在作念三期临床的进程中，发现它们不仅有降糖作用，还有心管保护、肾脏保护等多种益处。是以当今好多心管科的医师在采选药物时，往常可能只选二甲双胍，因为以为它有管保护作用；当今还会加上列净类的药物（从肾脏排糖的SGLT-2），还有类是肠促胰素类的打针药物（每天或每周次）。这些药物对大小管，也便是心、脑、肾，皆有定平允。
菠萝：假定位糖尿病患者但愿径直使用GLP-1而不屈用二甲双胍，这种作念法是否可行？
刘晓霞解释：先，左证医保章程，GLP-1药物需要与二甲双胍联使用，也便是说只须在二甲双胍果欠安的情况下才能加用；如果患者单使用GLP-1而无谓二甲双胍，则需要私费。其次，还需要评估患者是否存在禁忌症。举例，如果患者体型也曾很瘦，使用GLP-1可能会致体重逾越下落，以至过度羸弱，这种情况就不太适。这类药物在药品诠释书中也提到了些潜在风险。
比如，它有诱发胰腺的风险，因此对于自己就反作胰腺的患者，比如由脂症或胆囊结石容易引起胰腺的东谈主群，不太荐使用。此外，这类药物还存在甲状腺髓样的风险。如果患者有髓样的族史，或者自己也曾得过髓样，咱们通常不荐使用。
菠萝：耐久服用降糖药物，无论是二甲双胍照旧其他药物，吃好多年之后，肝肾会不会真的扛不住？
刘晓霞解释：很难说单纯吃种药就把肝肾吃坏了。好多慢病的老年东谈主，往往吃的是“把药”。这样多药物皆通过肝脏和肾脏代谢，照实可能酿成定影响。但这其实是个弃取问题——你须降糖、降压、降脂，而这些自己带来的代谢杂沓，危害远宏大于药物对肝肾的潜在影响。我曾在糖肾门诊（和肾内科的联门诊）遭遇过位患者，他因为记念药物伤肝肾，不好适口药，而是去网上买保健品，成简直的把肾吃坏了。他以为阿谁保健品极端好，就把悉数的正规药物皆停了，只吃那种保健品。吃了不到个月，嗅觉身体不合劲，查肌酐飙到三百多。劝他不要再吃了，他还不听，成果肌酐升到五百多，他才终于降服了。
菠萝：对于胰岛素，有些东谈主就极端心焦，以为旦上了就莫得回头路，要辈子。
刘晓霞解释：先澄盘点，2型糖尿病不诟谇得拖到后才胰岛素。有些患者初始就需要。指南提出如果会诊时就存在较着糖症状以至酮症，早期使用胰岛素反而有益于β细胞的规复。
我那几个竣事逆转的患者，为什么能逆转？因为他们礼服好，信任我。他们本来也以为胰岛素是老了才用的，但我告诉他们：早期胰岛素对β细胞是种保护。可能个月傍边，我就会把胰岛素停掉，换成口服药，再左证情况诊疗。如果个月后胰岛还没规复到理思状况，我会说再延伸个月，下个月再看。总之，用药时分长短取决于胰岛规复得如何样。
大部分年青东谈主（40岁以下），早期了胰岛素，背面皆能停掉。你可以这样通晓：β细胞就像被逼着拚命干活的工东谈主，直强度运转，是在消费我方。如果早期不请些“外助”（比如胰岛素）来摊派责任，它旦夕会把我方燃殆尽。早点让外助进场，β细胞就能休息，休息好了，干活反而。
菠萝：底下聊聊并发症。往常我对这些很知，直到里有个亲戚得了糖尿病足，溃烂很严重，里竟然没东谈主思到这和糖尿病推敲。我才意志到，好多东谈主根柢不会把这些症状推敲起来，您能先容下吗？
刘晓霞解释：好多患者是因为出现了并发症才来找咱们，这时候就极端缺憾。
先说精神病变。在悉数糖尿病慢并发症里，精神病变占了半以上，而其中又有半以上伴有难受。有些精神病变莫得症状，病东谈主我方没嗅觉，但体格检查符会诊圭臬。咱们之前作念社区流调发现，这和年事、病程、体型有定关系。好多病东谈主糖截至得极度好，跟泛泛东谈主面目，可能只吃片药就能作念到，但他们的精神病变却极度严重。是以，光看糖是解释不了精神病变的发生和疗的。
还有点很遑急：好多东谈主的其实不是糖尿病引起的，仅仅他刚好并糖尿病，就被误认为是这个病——毕竟糖尿病太常见了。比如今天来了个病东谈主，说双侧膝盖下的外侧麻痹、难受。他说神经内科医师会诊他是糖尿病周围精神病变。我说这个位置趣味怪，不太像，是以逾越作念了检查来鉴别。
为什么鉴别这样遑急？因为如简直的是糖尿病周围精神病变，是个慢病，缓两个月再问题不大。但万是神经内科的些病，比如脊髓侧索硬化、退行，拖两个月就可能变得很严重，错过佳疗时机。是以鉴别会诊极度要道。
再说疗。疗精神病变的药就那么几种——有从病理生理角度的，有对症疗的，掰入辖下手指头皆能数过来。如果皆试过了还不行，如何办？难受是主不雅感受，但疼起来真要命，止痛的需求很大。
在通盘疗进程中，我会和病院些势科室的医师相通，比如神经内科、骨科、脊柱科，因为好多问题其实是脊柱的问题，比如椎管窄小或腰椎间盘凸起，却被当成糖尿病周围精神病变。这种情况高手术就手术，不高手术的话，找康复科，他们有红外光照耀、电刺激等康复本领。如果照旧疼得横蛮，还可以找麻醉科作念难受介入疗。后如果难受照旧截至不住，还有神经外科医师可以用种叫脊髓电刺激仪的安装，装在脊柱上，通过搬动电流来止痛。
菠萝：有位听众问，父母六十明年了，饮食习气是早上喝杂粮粥配炒蔬菜。体检泄露空心糖在6.0傍边，是否需要改换他们喝粥的习气？
刘晓霞解释：那就要测下餐后糖。因为像杂粮粥这种精加工后的食品，很容易让餐后糖升。如果餐后糖不达标，那提出照旧改换习气；但如果餐后糖是达主义，我以为就没要去干扰他们，不要影响东谈主的欢欣。
菠萝：有听众问，他不思每天扎手指，以为好痛，能不可改成每三个月测次糖化红卵白？
刘晓霞解释：不提出这样。可以戴动态糖监测，把指测糖的频率减少到周只扎两次。但如果不扎手指，会缺失大块糖数据，对医师的判断会酿成些问题。
菠萝：对于糖尿病过火并发症干系的前沿域，有莫得什么极端让您期待或感到精辟的进展？
刘晓霞解释：无谓扎手指就能测糖算个。作为医师，我我方也不思扎，但不得已须扎，因为那是唯能取得的数据。
另外，我但愿把针或吃药的频率降得越低越好。当今也曾有了周次的胰岛素，口服药也有两周次的。无论作念成几周次，只须能延伸给药停止，皆是功德。
还有个向是疫苗。当今1型糖尿病也曾有疫苗了，但国内只须海南有。而且这种疫苗不是等你得病了、胰岛也曾不好了再去——那样就莫得效了。定要在早期，抗体阳、胰岛尚可、还没出现糖尿病的时候去，这样可以降速发病，但也不是。
还有便是但愿胰岛素、GLP-1，能简直作念成口服制剂。现时也曾有了，但还不太平安。胰岛素和GLP-1皆属于肽类物资，吃到嘴里后，胃酸作用就很不平安，容易被消化掉。而且今天可能招揽多点，来日少点，这样糖也会随之波动。是以我但愿药剂师或化学能把它们作念得完善。
*极端感谢本期翰墨整理伙伴：蓓蓓
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